Articulations articulées du genou

13 Mai 2025

La maladie commence par des changements dans le cartilage articulaire, en raison de laquelle les surfaces articulaires des os sont produites. L'interruption et la perte d'élasticité entraînent une dystrophie et une résorption, alors que le tissu osseux des surfaces articulaires est exposée, le glissement est modifié, l'espace articulaire est réduit, les changements biomécaniques articulaires. La couverture synoviale qui couvre l'articulation et la production du liquide synovial est irritée (qui nourrit le cartilage et joue le rôle de la lubrification physiologique), ce qui entraîne une augmentation de sa quantité dans l'articulation (synovite). Au bas du rétrécissement de l'espace articulaire, le volume de l'articulation diminue, le liquide synovial sort la paroi postérieure de la capsule articulaire, le kyste Becker est formé (qui, qui atteint de grandes tailles, peut provoquer une douleur dans la fosse poplitée).

Le tissu mince et délicat de la capsule articulaire est remplacé par un tissu conjonctif rugueux, la forme de l'articulation change. Le tissu osseux périosurpital se développe, des ostéophytes se forment (croissance osseuse pathologique). La circulation sanguine dans les tissus périarticulaires est perturbée et sous-estimé les produits métaboliques, les chimiorécepteurs irritants, développe un syndrome de douleur persistante. Dans le contexte d'un changement dans l'anatomie de l'articulation, il y a une violation du travail des muscles environnants, de l'hypotrophie et du spasme, une marche est modifiée. Il y a une restriction persistante du volume de mouvements dans l'articulation (contracture), parfois si prononcée que seuls les mouvements d'équilibrage possibles (rigidité) ou une absence complète de mouvements (ankylose) sont possibles.

Le gonarrose est une maladie assez courante: ils souffrent de 10% de la population totale de la planète, et à l'âge de plus de 60 ans, il affecte chaque troisième personne.

Les causes de la gonarrose

Blessures aux os et articulaires. Maladies conjointes inflammatoires (rhumatoïdes, goutte). Violation du métabolisme minéral avec diverses endocrinopathies (diabète sucré, maladie parathyroïdienne, hémochromatose). Appareil musculaire et maladies de neuropathie (maladie de Charcot). En plus des principales raisons, les facteurs de fond défavorables du développement des gonarcrose sont également distingués, notamment:

surpoids (exerce littéralement la pression sur les membres inférieurs); l'âge (la maladie est principalement soumise aux personnes âgées); Le sexe féminin (selon les statistiques d'une femme, tombe plus fréquemment malade); Augmentation du sport et des efforts physiques professionnels.

Symptômes d'ostéoarthrose des articulations du genou

La douleur qui augmente en marchant et en affaiblissant seul. Difficulté des mouvements familiaux et physiologiques dans les articulations. Une fonction "Crunch" dans les articulations. L'augmentation des articulations en quantité et leur déformation visible. Étapes d'attraction

Étapes de la gonartrose

Les étapes cliniques de l'arthrose de l'articulation du genou. La maladie passe par plusieurs étapes.

Dans la première étape, une personne ne ressent qu'une petite sensation d'inconfort ou de "gravité" dans le genou qui dérange lors de la marche à long terme ou une augmentation de l'effort physique. L'examen radiologique sera peu informatif: il est possible d'identifier seulement un petit rétrécissement de l'écart articulaire, il n'y aura pas d'autres changements. Dans les débuts de la maladie, une personne ne recoure pas à des spécialistes, sans donner beaucoup d'importance aux symptômes qui sont apparus. La deuxième étape est caractérisée par une douleur tangible, dont la gravité est réduite au repos. Il y a une difficulté dans les articulations dans les articulations, en marche, un "croquant" caractéristique est entendu (du patient peut entendre une phrase conventionnelle dans la vie quotidienne: "genoux croustillants"). Lors de l'exécution de la radiographie, il y a un rétrécissement clairement distinguable de l'écart articulaire et des ostéophytes individuels. Dans la transition de la gonarrose à la troisième étape suivante, la douleur dérange constamment le patient, même au repos, il y a une violation de la configuration articulaire, c'est-à-dire une déformation intensifiée due à l'œdème au moment de la connexion de l'inflammation. Les radiographies déterminent le rétrécissement de l'écart articulaire d'un degré modéré et des ostéophytes multiples. À la troisième étape, beaucoup demandent déjà une assistance médicale, car la qualité de vie souffre de manière significative en raison de la douleur et des difficultés de marche normale. La quatrième étape s'accompagne d'une douleur moqueuse et épuisante. Les tentatives minimales de déplacement deviennent un test difficile pour les humains, la déformation des articulations est visuellement notable, la marche est extrêmement difficile. La rayure X révèle des changements significatifs: l'écart articulaire dans les images n'est pratiquement pas déterminé, plusieurs ostéophytes grossiers, des "souris articulaires" sont détectées (fragments de l'os destructeur qui tombent dans la cavité articulaire). Cette étape de la gonarrose implique presque toujours un handicap: souvent le résultat de la maladie est la fusion complète de l'articulation, son instabilité, la formation d'une "fausse articulation".

Qui traite l'arthrose de l'articulation du genou?

Le thérapeute, le rhumatologue et le médecin généraliste (médecin de famille) peuvent fournir des soins médicaux qualifiés pour la gonarose (médecin de famille), mais ces experts traitent l'articulation du genou avec l'arthrose sans complications. Lorsqu'une synovite se produit ou que le traitement prescrit par le thérapeute ne donne pas le bon effet, il ne peut pas se passer d'une orthopédiste. Dans les situations où des soins chirurgicaux sont nécessaires, le patient est envoyé à un service spécialisé en traumatologie orthopédique.

Comment et quoi traiter l'arthrose de l'articulation du genou?

Les méthodes pour traiter l'arthrose de l'articulation du genou, actuellement connue, sont divisées en conservateurs, médicaments et chirurgicaux

Méthodes non fragmentaires

De nombreux patients se demandent: "Comment guérir l'arthrose de l'articulation du genou sans pilules? " Répondant à lui, avec le repentir, il est nécessaire d'affirmer que la gonarrose est une maladie chronique, il est impossible de l'éliminer pour toujours. Cependant, de nombreuses méthodes non pharmacologiques qui existent aujourd'hui peuvent arrêter de manière significative leur progression et améliorer la qualité du patient, en particulier lorsqu'ils sont utilisés dans les premiers stades de la maladie. Avec la recherche en temps opportun d'un médecin et une motivation suffisante du patient pour la guérison, il est parfois suffisant pour éliminer les facteurs négatifs. Par exemple, il est démontré que la réduction du surpoids réduit la manifestation des principaux symptômes de la maladie.

L'exclusion de l'effort physique pathologique et, au contraire, les cours de gymnastique thérapeutique utilisant des programmes physiques rationnels réduisent l'intensité de la douleur. Il est démontré que les exercices pour renforcer la force du muscle de la hanche à quatre dirigées sont comparables en effet avec les médicaments anti-inflammatoires.

Si nous traitons l'arthrose de l'articulation du genou, nous devons nous efforcer d'une nutrition adéquate: des produits qui contiennent une grande quantité de collagène animal et de chondroïtine (crevette, grue, kril), saturée de collagène végétal et d'antioxydants, de légumes frais et de fruits et de passion pour la viande fumée, marinée, la viande prudente et conservatrice. Et le plus de plats en ligne, au contraire, améliore une violation des processus métaboliques dans le corps et l'accumulation de poids excessif jusqu'à l'obésité.

En pensant à ce que le traitement de l'arthrose du genou est le plus efficace, il convient de se souvenir d'un traitement aussi efficace et d'une méthode préventive, car l'orthose de la fixation du genou, de l'orthose, des bandages élastiques et des modèles orthopédiques réduisent la charge dans l'articulation, ce qui réduit l'intensité de la douleur.

Le traitement complexe de l'arthrose de l'articulation du genou implique également la nomination de très efficace même avec des formes avancées de physiothérapie. Avec une utilisation généralisée dans différentes catégories de patients souffrant de cette maladie, la magnéhérapie a démontré son efficacité: après plusieurs procédures, l'intensité de la douleur diminue, en raison de l'amélioration de la circulation sanguine, de la réduction de l'œdème et de l'élimination des spasmes musculaires, augmente la mobilité articulaire. L'effet de la magnétothérapie est particulièrement vivant lors du développement d'une inflammation active dans l'articulation: la gravité de l'œdème est considérablement réduite, les phénomènes de la régression de la synovite. Il n'est pas si populaire, mais non moins efficace dans le traitement de l'articulation du genou avec l'arthrose, des méthodes de physiothérapie telles que la thérapie au laser et la cryothérapie (exposition au froid), qui ont un effet analgésique prononcé.

Drogues

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) produits sous des formes externes (plusieurs gels, onguents) et l'utilisation systémique (comprimés, bougies, solutions) ont longtemps démontré leur efficacité dans le traitement de l'ostéoarthrose et des médecins largement recettes. En bloquant l'inflammation au niveau enzymatique, ils éliminent la douleur dans les articulations et leur gonflement, ralentissant la progression de la maladie. Avec les manifestations précoces de la maladie, l'utilisation locale de ces médicaments en combinaison avec des méthodes non brave est efficace. Mais avec l'ostéoarthrose jetée des articulations du genou sans pilules, il ne peut pas le faire. Il faut se rappeler que la réception du système à long terme des NSA peut provoquer le développement et l'exacerbation des processus d'ulcères dans le tractus gastro-intestinal, et en plus d'affecter négativement la fonction des reins et du foie. Par conséquent, les patients qui prennent des AINS depuis longtemps doivent prescrire des médicaments qui protègent la muqueuse gastrique et contrôlent régulièrement les indicateurs de laboratoire du travail des organes internes.

Avec l'arthrose "avancée", lorsqu'une personne éprouve des douleurs insupportables qui ne diminuent même pas au repos, violant le sommeil normal et non soulagée par les AINS, les CC et les méthodes non électriques, des analgésiques opioïdes sont possibles. Ces médicaments sont utilisés uniquement selon la recette du médecin, qui considère la viabilité de votre rendez-vous dans chaque cas.

Cacondroprotectateurs (avec une traduction littérale - "Protection du cartilage"). Ce nom est compris comme plusieurs médicaments unis par une propriété, un effet de modificateur structurel, c'est-à-dire la capacité de ralentir les changements dégénératifs dans le cartilage et le rétrécissement de l'écart articulaire. Ils se produisent sous les deux formes d'administration orale (glucosamine, sulfate de chondroïtine, piataline) et pour l'introduction de la cavité articulaire (hyaluronats). Bien sûr, ces médicaments n'effectuent pas de miracle et ne «cultivent» pas un nouveau cartilage, mais ils peuvent suspendre leur destruction. Pour obtenir un effet persistant, les cours réguliers doivent être utilisés pendant longtemps plusieurs fois par an.

Traitement chirurgical de l'arthrose articulaire

Il existe des cas fréquents dans lesquels, malgré un traitement complexe adéquat, la maladie progresse, réduisant constamment la qualité de la vie humaine. Dans de telles situations, le patient commence à poser des questions: "Que se passe-t-il si les médicaments prescrits n'aident pas avec l'arthrose de l'articulation du genou? ", "Le traitement chirurgical avec l'arthrose du genou? ", "Comment est-ce l'arthrose de l'articulation du genou? " Lorsque vous répondez à ces questions, il faut expliquer que le syndrome de la douleur incorrecte et une fonction articulaire d'une détérioration significative qui n'est pas significative, elle éliminera lorsque l'utilisation de la thérapie conservatrice complexe servira d'indication pour le traitement chirurgical de l'ostéoarthrose des articulations du genou.

Le type de soins chirurgicaux le plus populaire pour la gonarrose est l'endoprothétique, c'est-à-dire l'élimination de sa propre articulation par une installation simultanée d'une métalloprothesis qui la remplace, dont la conception est similaire à l'anatomie de l'articulation du genou d'une personne. Dans le même temps, une exigence antérieure pour ce type de traitement chirurgical est: l'absence de déformations brutes de la lettre, formées de «fausses articulations», des contractures musculaires et une atrophie musculaire prononcée.

Avec une ostéoporose sévère (une diminution significative de la densité minérale des os), l'endoprotétique ne montre pas: l'os du "sucre" ne résistera pas à l'introduction des épingles métalliques, et à la place de l'installation, le renouvellement rapide (résorption) du tissu osseux, les fractures pathologiques, peut se produire. Par conséquent, une solution opportune à la question de la nécessité d'installer une endoprosthèse est si importante: elle doit être acceptée lorsque l'âge et l'état général du corps humain lui permettent toujours d'effectuer une intervention chirurgicale. Selon les résultats des études lointaines, la durée de l'effet de l'endoprothétique, c'est-à-dire que la durée temporelle de l'absence de restrictions motrices importantes et la préservation d'une qualité de vie décente est d'environ dix ans. Les meilleurs résultats du traitement chirurgical sont observés chez des personnes de 45 à 75 ans avec un petit poids corporel (moins de 70 kg) et un niveau de vie relativement élevé.

Malgré la prévalence généralisée de l'endoprotétique de l'articulation du genou, les résultats de ces opérations ne sont souvent pas satisfaisants et le pourcentage de complications est élevé. Cela est dû aux caractéristiques de conception de l'endoprothèse et à la complexité de l'intervention chirurgicale elle-même (le remplacement de l'articulation de la hanche est beaucoup plus facile en termes techniques). Il s'agit notamment de la dérivation et de l'ostéotomie de la correction arthromédulaire. Rhunding arthroméduleux: la connexion du canal de la moelle osseuse du fémur avec la cavité de l'articulation du genou en utilisant une dérivation: un tube métallique creux. Pour cette raison, la moelle grasse du tiers inférieur du fémur entre dans l'articulation du genou, nourrissant le cartilage et lubrifiant, ce qui atteint une diminution significative de la douleur.

Avec un changement dans l'axe du membre inférieur (mais avec la condition d'une légère limitation du volume de mouvements), l'ostéotomie corrigée est efficace: l'intersection du tibia avec la correction de son axe avec la fixation ultérieure avec la plaque et les vis dans la bonne position. Dans le même temps, deux objectifs sont atteints: la normalisation de la biomécanique restaurant l'axe du membre, ainsi que l'activation de la circulation sanguine et du métabolisme pendant la fusion de l'os. Et bien qu'aujourd'hui la médecine ne puisse pas proposer un médicament qui l'élimine pour toujours, ou d'autres moyens de guérir complètement cette maladie, un mode de vie sain, une aide médicale en temps opportun et la mise en œuvre des recommandations du médecin peuvent suspendre leur progression.